空軍軍醫大學 5月17日

近日，西京醫院空軍第九八六醫院婦產科牽頭，聯合多科室為近170公斤重的子宮內膜癌患者成功手術，在陜西廣播電視臺、西安廣播電視臺、西安日報、西安晚報、華商報、騰訊新聞、網易新聞、人民資訊、今日頭條、西安發布等多家媒體報道、轉載多達30余篇，受到社會各界廣泛關注。

體重秤“爆表”，用上磅秤；血壓袖帶長度不夠，用上特制；手術床躺不下，用上特制合并床；常規手術器械無法完成，用上定制器械……為了給體重近320斤的宮內膜癌患者精確診斷、實施手術，西京醫院九八六醫院所做的每一步幾乎都是“私人訂制”。5月10日，這位國內罕見的肥胖子宮內膜癌患者，聽說馬上就能康復出院了，握著醫護人員的手開心地笑了！

         320斤重的宮癌患者被緊急送到醫院

 “太感謝你們了，是你們給了我第二次生命……”5月10日上午，在西京醫院九八六醫院婦產科病房里，今年62歲、半個月前剛剛做了宮癌腫瘤切除手術的王女士，拉著醫護人員的手連聲道謝。

家住西安市的王女士，由于身體肥胖并伴有高血壓病史，她的BMI指數顯示為56.2。3個多月前陰道出現不規則出血，輾轉求治多家醫院，均因體重過于肥胖被拒收，無奈一直靠口服止血藥維持。之后出血越來越多，家人不得不求助于120，用擔架抬下樓，緊急送到九八六醫院。接診醫生梁月英看到病人情況危急，立即開了住院證，并告知病房做好準備。當拿到住院證時，老人家屬半信不疑：“這個體重你們能治療不？”梁月英醫生鄭重告訴家屬：“這樣的體重確實難，并且這種情形高度懷疑是惡性腫瘤，必須盡快治療，我們一起想辦法！”

患者入院后，婦產科立即組織診斷，但僅僅是上檢查床就很難做到，手術床無法安放太大的身軀，靜脈通路難以建立，加上陰道和宮頸難以顯露，還伴隨著高血壓性心臟病、呼吸衰竭等疾病，麻醉風險極大……婦產科連同麻醉科主任多次會診，充分評估，手術室護長反復琢磨，兩床拼一床，不斷調試，先完成了宮腔鏡檢查并診斷性刮宮，病理結果的壞消息印證了醫生的初步判斷，子宮內膜中分化腺癌。3月19日，包括西京醫院專家在內的16個科室專家齊聚婦產科，對患者進行檢查會診和討論，最終確定為其行腹腔鏡下全子宮雙附件切除術。

      檢查到治療 每一步都是“私人訂制”

據了解，患者體重之大、年齡之大、合并病之多，屬國內罕見的。醫院里突然來了這樣一位特殊患者，醫院許多常規檢查、診斷、治療及其它使用設施，都無法供該患者使用。于是，醫院上下緊急為患者開始了一系列的“私人訂制”……

2月19日，患者王女士在家人的陪伴下入院檢查時，為其準備了加寬的輪椅；在病區測量生命體征時，因袖帶短了大半圈，用上了特制的設備；稱體重時，因為體重秤滿格也稱不出他的重量，只好用了磅秤；手術床無法安放如此大的身軀，手術室護長反復琢磨，不斷調試，兩床拼一床；靜脈通路很難建立，手術室成立靜脈穿刺小組，充分評估，在大拇指和手腕處建立兩條靜脈通路；常規手術器械不能滿足手術要求，需要向外定制；手術需要全麻，且需要頭低腳高的特殊體位。另外，術前腸道準備、皮膚準備、術后重癥監護等等的準備，每一項都有著非比常人的困難，都得“私人訂制”。

為此，醫院專門召開協調會，由衛勤處領頭，成立包括婦產科、醫學工程科、重癥醫學科、藥劑科、心內科、呼吸科、影像科、麻醉科等8個科室主任在內的患者專管小組，每日公布手術準備推進情況：醫工科特事特辦，臨時采購定制器械，藥劑科備足可能的特需藥物，心內科和呼吸科專人會診糾正心肺功能，重癥醫學科、麻醉科主任術前即多次評估患者，調試無創呼吸機，選擇深靜脈通路……

4月25日早上8時，按照提前演練好的程序，13人協力將患者安放在手術臺上，幫助患者擺好體位后，泌尿科置入輸尿管導管以最大程度避免輸尿管損傷；消毒、鋪單，連接好各種器械后開始麻醉。10時手術正式開始，麻醉科主任親自插管監護，重癥醫學科主任跟臺，血庫、心內科和呼吸內科做好應急準備。進腹和想象的一樣不容易，加長的器械并沒有顯得很長，分離粘連，舉宮后終于見到子宮底部......術中每動一處都有滲血，每一步都小心謹慎，伴隨著血壓逐漸下降，局部止血、及時輸血、滲血好轉，終于完整切除子宮和雙附件，患者如期蘇醒。

術后，早已守候在手術室門口的轉運團隊，迅速將患者帶至心胸ICU，進行重癥監護，患者雖出現了短暫的急性腎損傷、輕度心功能衰竭，但經過婦產科、重癥醫學科及心胸ICU 醫護人員4天的科學救治，患者順利恢復，脫離危險，轉入普通病房。目前已經正常飲食，能夠下床活動，復查各項指標正常。

5月10日上午，看見自己的母親術后一天天好起來，患者王女士的兒子及其他親屬，手捧鮮花，把最誠摯的謝意送給醫護人員。來源：三秦都市報---秦風網：李海濤   張晴悅